Legrados: curetaje o aspiración

Legrados: curetaje o aspiración


20 de abril de 2011
www.estadisticasdeparto.com

El legrado es una intervención quirúrgica que sufren anualmente gran cantidad de mujeres. En el año 2010 se han realizado solo en la sanidad pública española casi 38000 legrados (Fíg. 1). Si se tiene en cuenta que a esto hay que sumar una parte de los 113.000 abortos practicados durante el mismo año en su gran mayoría dentro de la sanidad privada y que conllevan este procedimiento se está hablando de una intervención habitual.


La OMS recomienda la utilización del legrado por aspiración en vez del legrado por curetaje para el aborto incompleto. El curetaje es un procedimiento en el que se “raspa” el interior del útero con una “cureta” o cuchilla.

Dentro del Sistema nacional de Salud en el año 2010 únicamente un 12% de legrados fue por aspiración. En la figura 2 se observa la evolución desde el año 1997 es la de disminuir el porcentaje de curetajes pero parece una tendencia demasiado lenta ya que en 14 años solo ha descendido siete puntos porcentuales.





Total LEGRADOS
Total CURETAJE
Total ASPIRACION
% CURETAJE
% ASPIRACION
1997 58.750 55.409 3.341 94,31% 5,69%
1998 58.812 55.768 3.044 94,82% 5,18%
1999 58.101 54.487 3.614 93,78% 6,22%
2000 59.022 53.887 5.135 91,30% 8,70%
2001 60.275 54.959 5.316 91,18% 8,82%
2002 61.213 56.038 5.175 91,55% 8,45%
2003 60.296 55.228 5.068 91,59% 8,41%
2004 59.907 54.882 5.025 91,61% 8,39%
2005 56.574 52.367 4.207 92,56% 7,44%
2006 54.693 49.978 4.715 91,38% 8,62%
2007 52.012 46.417 5.595 89,24% 10,76%
2008 47.355 42.287 5.068 89,30% 10,70%
2009 41.213 36.194 5.019 87,82% 12,18%
2010 37.946 33.166 4.780 87,40% 12,60%
Tabla 1. Fuente: Elaboración propia a partir del CMBD Registro de Altas, Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, Instituto de información Sanitaria



Bibliografía

Extracto del libro “Las voces olvidadas”. Autoras: Mónica Álvarez, M. Àngels Claramunt, Laura G. Carrascosa, Cristina Silvente. Editorial OB STARE

De media, se estima que el legrado con curetaje implica
un riesgo 2,3 veces superior de presentar complicaciones de algún tipo
en comparación con el aspirado [28, 29]. A pesar de esto, en España por
ejemplo, hay una inexplicable inercia entre los obstetras a emplear con
igual o más frecuencia el legrado con cureta, quizás por ser una técnica
más clásica y con la que se sienten más seguros. Algo similar ocurre en
EE.UU., donde en el año 2007 el legrado por curetaje implicó al 78%
de abortos en gestaciones del primer trimestre [30]. Según la OMS, sólo
debería utilizarse en aquellos lugares donde no se disponga de aspiración
al vacío ni métodos farmacológicos. De modo que, existiendo la opción
de elegir métodos alternativos, el legrado con cureta debería relegarse
al olvido [31]. Incluso en los países menos desarrollados, donde se sigue
aplicando este tipo de legrado por falta de recursos, se ha demostrado
factible realizar el aspirado de forma manual, lo que implicaría un coste
menor que el aspirado eléctrico con mayor seguridad [26]

26- Wen, J.; Cai, Q.Y.; Deng, F. y et al. Manual versus electric vacuum aspiration for first-trimester abortion: a systematic review. Br J Obstet Gynaecol. 115, 5-13 (2008).
28- Grimes, D.A. y Cates, W.J. Complications from legally-induced abortion: a review. Obstet Gynecol Surv. 34, 177-191 (1979).
29- Savage, W. y Paterson, I. Abortion: methods and sequelae. Br J Hosp Med. 28, 364 (1982).
30- Pazol, K.; Zane, S.; Parker, W.; Hall, L.; Gamble, S.; Hamdan, S.; Berg, C.; Cook, D. y Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Abortion surveillance - United States, 2007. MMWR Surveill Summ. 60(1), 1-42 (2011).
31- OMS. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. (2003).


METODOLOGÍA


LEGRADO POR CURETAJE
69.0-DILATACION Y LEGRADO DE UTERO
69.01-DILATACION Y LEGRADO PARA TERMINACION DE EMBARAZO
69.02-DILATACION Y LEGRADO DESPUES DE PARTO O ABORTO
69.09-OTRA DILATACION Y LEGRADO
LEGRADO POR ASPIRACIÓN
69.5-LEGRADO POR ASPIRACION DE UTERO
69.51-LEGRADO POR ASPIRACION DE UTERO PARA TERMINACION DE EMBARAZO
69.52-LEGRADO POR ASPIRACION DESPUES DE PARTO O ABORTO
69.59-OTRO LEGRADO POR ASPIRACION DE UTERO

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada