Legrados: curetaje o aspiración
20 de abril de 2011
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El legrado es una intervención quirúrgica que sufren anualmente gran cantidad de mujeres. En el año 2010 se han realizado solo en la sanidad pública española casi 38000 legrados (Fíg. 1). Si se tiene en cuenta que a esto hay que sumar una parte de los 113.000 abortos practicados durante el mismo año en su gran mayoría dentro de la sanidad privada y que conllevan este procedimiento se está hablando de una intervención habitual.
La OMS recomienda la utilización del legrado por aspiración en vez del legrado por curetaje para el aborto incompleto. El curetaje es un procedimiento en el que se “raspa” el interior del útero con una “cureta” o cuchilla.
Dentro del Sistema nacional de Salud en el año 2010 únicamente un 12% de legrados fue por aspiración. En la figura 2 se observa la evolución desde el año 1997 es la de disminuir el porcentaje de curetajes pero parece una tendencia demasiado lenta ya que en 14 años solo ha descendido siete puntos porcentuales.
| | Total LEGRADOS | Total CURETAJE | Total ASPIRACION | % CURETAJE | % ASPIRACION |
| 1997 | 58.750 | 55.409 | 3.341 | 94,31% | 5,69% |
| 1998 | 58.812 | 55.768 | 3.044 | 94,82% | 5,18% |
| 1999 | 58.101 | 54.487 | 3.614 | 93,78% | 6,22% |
| 2000 | 59.022 | 53.887 | 5.135 | 91,30% | 8,70% |
| 2001 | 60.275 | 54.959 | 5.316 | 91,18% | 8,82% |
| 2002 | 61.213 | 56.038 | 5.175 | 91,55% | 8,45% |
| 2003 | 60.296 | 55.228 | 5.068 | 91,59% | 8,41% |
| 2004 | 59.907 | 54.882 | 5.025 | 91,61% | 8,39% |
| 2005 | 56.574 | 52.367 | 4.207 | 92,56% | 7,44% |
| 2006 | 54.693 | 49.978 | 4.715 | 91,38% | 8,62% |
| 2007 | 52.012 | 46.417 | 5.595 | 89,24% | 10,76% |
| 2008 | 47.355 | 42.287 | 5.068 | 89,30% | 10,70% |
| 2009 | 41.213 | 36.194 | 5.019 | 87,82% | 12,18% |
| 2010 | 37.946 | 33.166 | 4.780 | 87,40% | 12,60% |
Bibliografía
Extracto del libro “Las voces olvidadas”. Autoras: Mónica Álvarez, M. Àngels Claramunt, Laura G. Carrascosa, Cristina Silvente. Editorial OB STAREDe media, se estima que el legrado con curetaje implicaun riesgo 2,3 veces superior de presentar complicaciones de algún tipo
en comparación con el aspirado [28, 29]. A pesar de esto, en España por
ejemplo, hay una inexplicable inercia entre los obstetras a emplear con
igual o más frecuencia el legrado con cureta, quizás por ser una técnica
más clásica y con la que se sienten más seguros. Algo similar ocurre en
EE.UU., donde en el año 2007 el legrado por curetaje implicó al 78%
de abortos en gestaciones del primer trimestre [30]. Según la OMS, sólo
debería utilizarse en aquellos lugares donde no se disponga de aspiración
al vacío ni métodos farmacológicos. De modo que, existiendo la opción
de elegir métodos alternativos, el legrado con cureta debería relegarse
al olvido [31]. Incluso en los países menos desarrollados, donde se sigue
aplicando este tipo de legrado por falta de recursos, se ha demostrado
factible realizar el aspirado de forma manual, lo que implicaría un coste
menor que el aspirado eléctrico con mayor seguridad [26]
26- Wen, J.; Cai, Q.Y.; Deng, F. y et al. Manual versus electric vacuum aspiration for first-trimester abortion: a systematic review. Br J Obstet Gynaecol. 115, 5-13 (2008).
28- Grimes, D.A. y Cates, W.J. Complications from legally-induced abortion: a review. Obstet Gynecol Surv. 34, 177-191 (1979).
29- Savage, W. y Paterson, I. Abortion: methods and sequelae. Br J Hosp Med. 28, 364 (1982).
30- Pazol, K.; Zane, S.; Parker, W.; Hall, L.; Gamble, S.; Hamdan, S.; Berg, C.; Cook, D. y Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Abortion surveillance - United States, 2007. MMWR Surveill Summ. 60(1), 1-42 (2011).
31- OMS. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. (2003).
METODOLOGÍA
| LEGRADO POR CURETAJE | 69.0-DILATACION Y LEGRADO DE UTERO |
69.01-DILATACION Y LEGRADO PARA TERMINACION DE EMBARAZO |
69.02-DILATACION Y LEGRADO DESPUES DE PARTO O ABORTO |
69.09-OTRA DILATACION Y LEGRADO |
LEGRADO POR ASPIRACIÓN |
69.5-LEGRADO POR ASPIRACION DE UTERO |
69.51-LEGRADO POR ASPIRACION DE UTERO PARA TERMINACION DE EMBARAZO |
69.52-LEGRADO POR ASPIRACION DESPUES DE PARTO O ABORTO |
69.59-OTRO LEGRADO POR ASPIRACION DE UTERO |
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